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かくたクリニック 掲示板

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1喘息治療。一旦止めたが、続けるべきか。 (4) / 2 たべない (2) / 3発達障害かも (2) / 4レルベア吸入の時間帯について (1) / 5おむつかぶれ? (3) / 6陰唇癒合の所見、対処法について (2) / 7子供の奇声について。 (2) / 8爪の変色 (3) / 9切れ痔 (1) / 10せき (2) / 11たんがらみの咳 (2) / 12おでこを強打 (2) / 13交通事故後の痛み (1) / 14発達障害について (1) / 15アデノウイルス後の鼻水、痰がらみの咳について。 (3) / 16微熱が続いています (1) / 17免疫抑制剤について (1) / 18よだれかぶれ (1) / 19解熱するもまた発熱 (2) / 20喘息 (1) /




喘息治療。一旦止めたが、... 投稿者:浅香 - 2020/07/02(Thu) 19:07:30 No.1951
ねこ2 去年の春に大風邪を引き、夜に眠れず、呼吸器内科を受診しました。
呼吸の検査で、気道抵抗と喘息の兆候が見つかったため、シムビコートを処方され朝夕2回ずつ吸引しました。
1年後の先月から、レルベアに移行しました。

初診日以降、今日まで、一度も咳はありません。
初診時のピークフローは「350」
その後「400」に移行し、1年以上変かなし。

私は心臓疾患を抱えており、ふと、先週の通院時に去年から喘息治療を始めていたことを打ち明けました。
医者は「毎月貴方の心音を聞いているが、気管支喘息の兆候が聞こえたことは一度もない」と言われました。

私は他に幼い頃に脊椎の疾患を抱えて若干人より肺機能が悪く、
心臓疾患と脊椎疾患の為に肺の機能が人より悪いため、データ上、喘息の結果が出てしまうだけではないか?と。

翌日、呼吸器の先生に伝えました。
呼吸器の先生は「続けた方が良い」と言われましたが、私は心臓の先生の言葉を信じ、結果、治療中止となりました。

帰り際「最悪の結果になるかもしれません。でも、あなたの責任です」と呟かれました。

治療を止めましたが、本当に『最悪の結果』は起きてしまうのでしょうか?

今になって、どうすればよかったのかと思っています。
呼吸器の先生を信じて、喘息の治療を続けた方が良かったのか。
喘息ではないけど、肺機能の維持のために治療を続けるべきだったのか。
心臓の先生を信じて、喘息の治療を止めて良かったのか。

セカンドオピニオンではありませんが…。客観的に、どちらが良いと思いますか?

Re: 喘息治療。一旦止めた... 投稿者: - 2020/07/03(Fri) 19:15:40 No.1952
先生 浅香さん こんばんは。質問拝見いたしました。去年の春風邪をひくまでは喘息症状がでたことはなかったようですね。ただ、呼吸検査で気道抵抗と喘息の徴候が見つかったこと(呼気NO検査でしょうか?)、シムビコート使用してすぐに咳が出なくなったことを考えると、風邪をきっかけに喘息状態になったと思われます。喘鳴のない咳だけの喘息を咳喘息といいますが、咳喘息だったのかもしれないですね。基本的に気管支喘息も咳喘息もは体質がもとになっているために長期にステロイド吸入を続けることが推奨されています。但し初めての発作で、その後全く症状もなく経過しているのであれば一旦止めて様子を見るという方法はあると思います。止めてみてまた咳が出始めるようだったらその時に又吸入を始めればよいと思います。突然命に関わるような症状になることはないと思いますのであまり心配されなくてよいと思います。

Re: 喘息治療。一旦止めた... 投稿者:浅香 - 2020/07/04(Sat) 08:57:46 No.1953
ねこ2 返信ありがとうございました。

>止めてみてまた咳が出始めるようだったら
どの程度の咳が、喘息の咳なのか(喘息に関わる咳なのか)、自分ではよくわかりません。

3日に1回ぐらい、急に喉が妙にむず痒くなって「ゴホゴホッ」と、3秒ぐらいせき込むことがあります(空咳)
今の梅雨時は、今日はなんだか喉がイガイガするなぁとかありますが、咳は起こりません。
夜間朝方の咳はありません。

この咳は、普通の人にも起こりうることなのか、喘息に関わる症状なのか、『発作』なのか…。

>止めてみてまた咳が出始めるようだったら
どの程度の咳であれば、喘息に関わるのか、受診を再開しはじめる咳の目安があれば教えていただきたいです。

Re: 喘息治療。一旦止めた... 投稿者: - 2020/07/06(Mon) 15:38:49 No.1954
先生 喘息〜咳喘息の関の特徴は夜間から早朝にかけての発作的な咳と言われています。このような咳が出て眠れないとか日常生活に支障があるようなら受診されてはいかがでしょうか。

Re: 喘息治療。一旦止めた... 投稿者:浅香 - 2020/07/06(Mon) 19:10:10 No.1955
ねこ2 大変参考になりました。
お忙しいなか、何度も返信ありがとうございました。
様子を見てみます。

たべない 投稿者:はる - 2020/06/25(Thu) 21:18:13 No.1948
ぶた2 いつもお世話になっております。
現在1歳1ヶ月の息子を育てており、混合育児をしていますが生後4ヶ月くらいからミルク拒否が始まり体重が増えず悩んできました。
一歳検診の時は身長72センチ、体重8800グラムで現在の体重も同じです。(スケールでだいたいですが測っています。)
離乳食を食べれば飲まなくても良いと思ってきましたが、始めた当初から食べずに現在まで悩み続けています。
成長曲線にギリギリ入っているから大丈夫と言われてきました。
保健師さんとも2ヶ月おきに連絡を取り相談させて頂いていますが、うんちとおしっこが出ていれば大丈夫と言われましたが、食べないし飲まないのでうんちは2日か3日おきにでています。
硬さ、大きさ、味付け色々変えてきましたし、一緒にご飯も食べておりベビーフードも取り入れてきましたが食べません。
手を口に入れて食べないのでガラクタを持たせたりスプーンを持たせたりして2時間かけて100グラムを食べさせていたのですが、そんな生活を1日3食していて疲れてしまいテレビ見せながら食べさせるのがありえないことは理解していますが、テレビを見せています。
最近はテレビを見せていても食べません。
赤ちゃん用せんべいを少しのせてなら食べてくれていたのですが、最近は舌が器用になりせんべいだけを食べてご飯を上手く交わして食べてくれません。
ご飯の後はミルクは飲みません。たまに飲んで20ccか40ccです。
よく食べても180グラム、少なくて40グラムです。
特別食べてくれるものもありません。
現在寝る前に母乳、ミルク合わせて220飲ませています。
ミルクも嫌いで吐き出すのでテレビを見せて1時間かけてストローで飲ませています。
本来ならご飯→母乳・ミルクですが、息子は食べないのでずっと母乳→ご飯・ミルクでやってきました。
やっぱり一歳になったし先に母乳をあげるから食べないんだと思い、ご飯→母乳の順にしましたが食べないしミルクも飲みません。
寝る前のミルクが多いかなと思い半分にしましたが朝ご飯も食べません。
食べないし飲まないなら仕方ないと思ってはいるのですが、どんどん体重が減ってしまうので心配です。
思い切ってミルクを一切あげないでおこうとも思いましたが、ご飯を40グラムしか食べないのにミルクをやめても良いのでしょうか?フォローアップミルクをあげれば良いですか?悩んでいます。
何か良い方法はありましたら是非アドバイス頂きたいです。
長々とすみません。具合が悪い所がないのに相談に行くのもどうかと思いこちらで相談させていただきました。
お手数おかけしますがよろしくお願い致します。

Re: たべない 投稿者: - 2020/06/25(Thu) 22:25:15 No.1949
先生  母乳だけで3歳ぐらいまで育てなくてはならない子は、世界中を見渡すといっぱいいます。
 また、1歳半ぐらいになると、お菓子とジュースしか飲まない子は、日本にもいっぱいいます。
 食べることは、母乳を飲んでいる子にとって、それほど興味がわかないことかもしれません。
 食べることに興味を持たせるためには、大勢でおいしく楽しそうに食べているところを見せること、
親たちがいかに自分たちが食べているものを子どもに食べさせることができるかにかかっています。
 保育園保母さんや子育て支援のママさんたちは、食べさせるのが上手です。
お母さんからは食べなくても、食べちゃうかもしれません。
お母さんといると、おっぱいが飲みたくなっちゃうのかもしれません。
 もしうちのクリニックへ受診されたときに、お話してくれれば、いっしょに考えることができると思います。
 いずれにしても、1歳1ヶ月では、母乳さえ飲んでいれば充分です。

Re: たべない 投稿者:はる - 2020/07/01(Wed) 07:28:38 No.1950
ぶた2 お返事ありがとうございます。
息子は生まれた時から母乳もそこまで飲むわけではないので心配でしたが、母乳だけの子もいるんですね。
寝る前に搾乳した母乳は飲みますが、ミルクもフォローアップミルクも口に入れると吐き出すようになってしまいました。
食べない物は食べないし飲まないですもんね。。。
いつか食べてくれると信じようと思います。
相談させていただき、少し余裕を持って育児ができそうです。
ありがとうございました。
また受診する機会があれば相談させて頂きたいので、よろしくお願い致します。

発達障害かも 投稿者:もこ - 2020/06/17(Wed) 11:04:27 No.1945
ぶた2 お世話になっております。
小学5年の娘なんですが、現在不登校でここしばらくは色々なことが気になるそうで(一旦横になっても電気のスイッチをパチパチしにいったり)なかなか寝れず今日に至っては朝の六時にようやく眠りにつく事ができました。
他にも発達のことで気になることがあるのですがかくたクリニックの方で診察や投薬など、症状が軽くなるように治療して頂くことは可能でしょうか?

Re: 発達障害かも 投稿者: - 2020/06/17(Wed) 21:03:38 No.1946
先生  発達障がいや強迫性障害のお話は、時間をとって聞かせていただいています。状況によっては、精神科的なお薬が必要になりますので紹介させていただくこともあります。
 本人が受診を嫌がるようであれば、親御さんだけで相談される方もいます。明日は、休診日なので、明後日以降の診療時間内に電話をいただけるとありがたいです。

Re: 発達障害かも 投稿者:もこ - 2020/06/18(Thu) 11:13:57 No.1947
ぶた2 ありがとうございます。
明日、お電話させていただきます。
よろしくお願い致します。

レルベア吸入の時間帯につ... 投稿者:浅香 - 2020/06/12(Fri) 07:11:12 No.1943
ぶた2 喘息で、レルベアを処方されました。
以前はシムビコートでしたが、安定しているので、レルベアに変わりました。

1日1回とのことですが、だいたい皆さん、どの時間帯に吸入していますか?

喘息は「夜〜明け方」と言われているので、最も効き目が強い時間帯を選ぶなら、夜から就寝前が良いのでしょうか?
朝だと、夜間には効き目は薄くなってますか?
※初診から1年経っての処方切り替えですが、初診日以降、咳は1回もありません。

Re: レルベア吸入の時間帯... 投稿者: - 2020/06/12(Fri) 09:25:43 No.1944
先生  レルベアは、1日1回の吸入なので、その方の生活スタイルにあわせて、朝、吸入している方もいますし、夜、吸入している人もいます。吸入することもそうですが、吸入した事も忘れる事があるので、忘れにくい時間を考え、吸入した後のうがいのやりやすさなどを総合的に考え、判断されているようです。

おむつかぶれ? 投稿者:はる - 2020/06/06(Sat) 11:36:06 No.1939
ぶた2 いつもお世話になっております。
1歳の息子が一昨日からおむつの腰の辺り?に湿疹が現れ、おむつかぶれかあせも?だと思うのですが、今はなかなか小児科に行く勇気がなく、こちらで質問させていただきます。
おむつかぶれやあせもの場合、乾燥と保湿どちらを優先するべきでしょうか。
ベビーパウダーとワセリンは持ってます。
また、1日8回程おむつを変えてあげていますが、もっとこまめにかえるべきでしょうか。
お尻などのおむつかぶれではなく、おむつが当たる腰の所なので。。。
長くなりましたが、よろしくお願い致します。

Re: おむつかぶれ? 投稿者:はる - 2020/06/06(Sat) 11:52:30 No.1940
ぶた2 度々すみません。
昨日、薬局で赤ちゃんにも使えるオイラックスを買いました。

Re: おむつかぶれ? 投稿者: - 2020/06/07(Sun) 10:11:46 No.1941
先生 暑くなりました。ジメジメしています。おむつの中もムレやすいです。こんな時期は、おむつかぶれがおきやすいです。
優しく石鹸の泡で洗ってあげてくださいね。こまめに、おむつを変えるのも大切です。市販の軟膏も、肌に合えばよく効きます。いろいろ、試してみてください。

Re: おむつかぶれ? 投稿者:はる - 2020/06/07(Sun) 10:28:14 No.1942
ぶた2 お返事ありがとうございます。
市販の薬が合わなかったのか、暑さのせいか悪化してしまいました。
ひどくなるようであれば受診させていただきたいと思います。
ありがとうございました。

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