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かくたクリニック 掲示板

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咳喘息について 投稿者:浅香 - 2019/06/18(Tue) 18:15:11 No.1811
ぶた2 咳が止まらず病院に行ったところ、咳喘息と診断され、シムビコートを処方されました。
ネットだと、朝方や夜に多いと書いてありましたが、不思議と朝方や夜には咳はなく、日中に時折コホコホ乾いた咳をしています(寝ている間に咳をしているかほ不明)。
酷くはありません。

そのようなタイプもあるのでしょうか?

シムビコートを吸入して1週間経ちますが、効果はいつ頃現れますか?

Re:咳喘息について 投稿者: - 2019/06/18(Tue) 23:26:04 No.1812
先生 咳喘息は、診断基準では、下記の通りとなります。

 以下の1〜2の全てを満たす
1. 喘鳴を伴わない咳嗽が8週間(3週間)以上持続、聴診上もwheezeを認めない
2. 気管支拡張薬(β刺激薬またはテオフィリン製剤)が有効

参考所見
 1) 末梢血・喀痰好酸球増多、呼気中NO濃度高値を認めることがある(特に後2者は有用)
 2) 気道過敏性が亢進している
 3) 咳症状にはしばしば季節性や日差があり、夜間〜早朝優位のことが多い

 このような診断基準です。通常は、夜間〜早朝の咳嗽が主体ですので、咳喘息ではないかもしれません。咳喘息は、シムビコートなどステロイドの吸入がよく効いて(だいたい2週間ぐらいで効いてきます)くるので、薬の効果で判断するのがいいと思います。あと1週間、治療を継続して主治医の先生に受診されることをお勧めします。
 咳喘息であれば、約3ヶ月ぐらい治療を持続した方がいいと言われています。

Re:咳喘息について 投稿者:浅香 - 2019/06/20(Thu) 07:23:36 No.1813
ぶた2 返信ありがとうございます。
8週間以上続く咳とのことですが、咳が4日止まらなくて病院に行ったら「喘息」と診断されました。
それは、結論づけるのは早すぎなのでしょうか?
今は日中に軽くコホコホ言うだけですが、実は診察した時は、夜に咳が止まらなくて全く眠れなかった…というのはありました。

呼吸器の検査で、NO濃度は、一応出ていたそうです。

1週間ぐらい様子を見ますが、他の病院にセカンドオピニオンする時、今の病院での診察結果は言うべきでしょうか?
それとも何も言わずに、一から検査してもらうべきでしょうか?

Re:咳喘息について 投稿者: - 2019/06/20(Thu) 22:47:10 No.1814
先生  NO検査は、喘息でも上昇しますがウイルス感染などでも上昇します。シムビコートの効果か、診察時にみられた眠れないほどの咳は改善されていますので、治療はうまくいっていると思われます。今後については、かかりつけの先生と相談されるのがいいと思います。
 セカンドオピニオンや他の病院での診察は、今までの経過やデータも考えて判断しますので、経過やデータを話していただかないとが正しい判断はできないと思います。

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